Perfusion CTにおけるCBF
　信頼を高めるための検討


東邦大学医学部付属大森病院
中央放射線部
○宮地　徹　池田　健　中野　秀治


目的


　Perfusion CTで得られたﾃﾞｰﾀを基にして算出される脳循環血液量(Cerebral Blood Flow　以下 CBF）の信頼性を高めるため、今回は実測値のｶﾞﾝﾏ関数近似について検討した。


方法

　平成13年1月からのXe-CTとPerfusion CTを同時に行った71症例に対し、Perfusion CTから得られたﾃﾞｰﾀをガンマ関数近似して算出したCBF(以下 Pf-CBF)と、実測値から算出したCBF-Original(以下 Pf-CBFO)をXe-CTにより測定したCBF(以下Xe-CBF)と比較検討した。




Fig.1　ROIの設定



原理
Ca : 動脈の造影剤濃度
Cv: 組織の造影剤濃度



実測値とガンマ関数近似値がほぼ等しい場合

Pf-CBF

Pf-CBFO



実測点とガンマ関数近似値が離れている場合

Pf-CBF

Pf-CBFO


使用機器

Ｘ線CT装置　　　　TOSHIBA　Xviger Laudator
造影剤注入装置　　根本杏林堂　ｵｰﾄｴﾝﾊﾝｽA-60
Xeガス吸入装置　 安西ﾒﾃﾞｨｶﾙ製　XETRON-X画像
解析装置　　　　　安西ﾒﾃﾞｨｶﾙ製　AZ-7000W


Perfusion-CTのデータ収集条件

　撮影条件は120kV､200mA です。造影剤Iomeprol-300を用い、総量30mlを秒間9mlで急速注入しtime　delay 5秒、1秒スキャン1秒インタ-バルで15スキャン、その後1秒スキャン3秒インタ-バルで5スキャンの計20スキャンを行った。


Xe-CTのデ−タ収集条件

　撮影条件は120kV､200mAで2秒スキャン。
吸入Xeガス濃度は30％で、吸入時間4分、洗い出し時間5分の計9分間に、吸入開始直前の1スキャンを含めて1分毎に1スキャンの計10スキャンを3断面に対して行った。


Fig.2 Pf-CBFとXe-CBFの相関関係


Fig.3 Pf-CBFOとXe-CBFの相関関係


結論･考察
　
　結果よりPf-CBFの方がXe-CBFとの相関が高いことが解った｡
Perfusion CTは最大傾斜からCBFを算出しているが、 ノイズやアーチファクトの影響を受けやすく、 ガンマ関数近似の補正を行っていないPf-CBFOは データ数も少ないことから相関が下がったと思われる。
　より細かいデータ収集を行うことが出来れば､更に Pf-CBFの信頼性も高まると考えられる｡しかし、 エックス線管の熱容量や患者さんへの被曝の問題､ データ数の制限もあるので､本方法のようにPerfusion CTでガンマ関数近似の補正を行えば十分有用であると言える｡


結語
　
　Perfusion CTはXe-CTの難点である検査時間､ 操作の煩雑さ､Xeガスの麻酔作用からの不快感 という問題がなく比較的簡便であり､診断に 有用なFunctional imageの作成も出来る。
　また､救急患者などXe-CTの行えない症例には 検査の代用の手段としても考えられる｡